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嬰幼兒疥瘡79例診治體會
  發布時間:2016-7-12 17:22:45  瀏覽次數:

 嬰幼兒疥瘡79例診治體會

Diagnosis and treatment of 79 case,s of scabies in infants

李玉萍,萬永山

LIYu—pingWAN Yong-shah

(河南省安陽市人民醫院皮膚科,河南安陽455000)

【摘要】文章來自于:常州網站建設總結嬰幼兒疥瘡文章來自于:常州網站建設診治經驗。方法無感染及滲出的患兒直接應用蜈黛軟膏皮損處外涂;發生感染、滲出、疥瘡結節者,聯合抗感染、01%利凡諾溶液濕敷及外用糠酸莫米松乳膏治療。結果79例患兒全部痊愈,無不良反應。結論蜈黛軟膏治療嬰幼兒疥瘡療效顯著,文章來自于:常州網絡推廣一種較理想的疥瘡外用藥。

【關鍵詞】 嬰幼兒;疥瘡;診斷;治療

【中圖分類號】R7251R7571 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-6170{2011)04-0179—02

 


嬰幼兒疥瘡受嬰幼兒中期皮膚生理特點的影響,皮疹表現與成人疥瘡有所不同,臨床上常易誤診。20098月至20107月我院接診嬰幼兒疥瘡76例,現報道如下。

1資料與方法

11一般資料  79例患兒中男49例,女30例,年齡3—28個月。73例有明確的傳染源接觸史,其中父母患疥瘡40(548),祖父母或外祖父母患疥瘡15(205),保姆及其他親戚患疥瘡15

(205),其余3(41)傳染源不詳。第一次

就診確診46(582),第二次27(342)

第三次6(76)。皮疹分布于腹部、腋下、會陰

77例,胸部74例,四肢69例,掌跖66例,指間54

例。皮疹呈丘疹和丘皰疹79(100),疥瘡結節

49(62),隧道46(582),水皰35(443),濕疹樣變25(316)。誤診為嬰兒濕疹17(215),過敏性皮炎5(6),丘疹性蕁麻疹3(38),膿皰瘡6(76),痱子2(3)。院外誤診22例,本院誤診10例。誤診最長時間達4個月。

1診斷   選用6號注射針頭,持針與皮膚平面成

10。~200角,針口斜面向上。在隧道末端蟲點處,距離蟲點約l mm垂直于隧道長軸進針,直插至蟲點

底部并繞過蟲體,然后放平針干(50—100)稍加轉動,疥蟲即落人針口孔槽內,緩慢挑破皮膚出針(或直接退出),移至有水(10KOHNS)的玻片上,然后在顯微鏡下查疥蟲,陽性率95%。符合疥瘡診斷標準[1,2]

1.3  治療  對無感染及滲出的患兒,直接應用蜈

黛軟膏[清華紫光古漢生物制藥股份有限公司生產,湘衛藥健字(1995)0002]皮損處外涂,2次/日,連續治療2周。涂抹時可適當摩擦,休息時不脫貼身衣物。治療期間更換清潔衣物及被單等,更換后的衣物及玩具煮沸消毒滅蟲,不能煮沸者熨燙。②化膿性感染者先抗感染治療,局部選用05%利凡諾溶液濕敷或莫匹羅顯軟膏(商品名:百多邦軟膏,中美天津史克制藥有限公司生產,國藥準字H10930064)局部涂抹,化膿性感染消退后外用蜈黛軟膏連續治療2周;感染發熱者給予全身應用抗生素,如阿奇霉素顆粒等。③濕疹樣改變者先行對癥處理,有滲出改變者用01%利凡諾溶液濕敷。無滲出后應用蜈黛軟膏。(9例有疥瘡結節的患兒,外用蜈黛軟膏兩周后,結節未消退者,結節處外用糠酸莫米松乳膏(上海先靈葆雅制藥有限公司生產,國藥準字H19991418)1—2次/天。進行上述治療的同時,患兒父母、()祖父母、其他親屬及保姆均給予1%一、/-666乳膏,1次/周或10%硫磺軟膏1次/天連續治療2周。

2      結果

79例患兒經2周治療全部達到治愈標準,用藥期間未發現不良反應。49例有疥瘡結節的患兒經12周治療,疥瘡結節全部消失,平均消退時間為8天。

3      討論

疥瘡流行原因比較復雜,在我國多為密切接觸、家庭居住擁擠、衛生條件差、不良衛生習慣、集體生

活居住條件差等原因造成,文章來自于:常州網絡推廣中小學生尤其農村學生的常見疾病,在嬰幼兒中較少見,因此容易誤診。診治嬰幼兒疥瘡要注意以下幾個問題:①傳染源。嬰幼兒活動范圍有限,接觸人員少,傳染源容易找到。本組79例中73例找到傳染源,且主要以家庭成員為主。②皮疹部位。皮疹常泛發全身,累及顏面、掌跖部,而成人疥瘡患者顏面、掌跖部很少受侵犯。③嬰幼兒疥瘡皮損的特點。皮損以丘疹、丘皰疹為主,腋下、腹部、陰囊等處常見結節性損害;成人疥瘡患者疥瘡結節多見于陰囊,腋下、腹部則較少見到結節。本組患兒79例均有掌跖皮疹及腋下結節。蘭巖菊等舊。報道主要為掌跖丘疹和紅暈性膿皰,部分全身皮疹及濕疹樣改變,與本組基本一致。蜈黛軟膏是純中藥制劑,內含蜈蚣、蛇床子、硫磺、冰片、五倍子、荊芥、青黛、黃柏、白礬等。硫磺、白礬、冰片殺蟲止癢,為歷代醫家治療皮膚瘙癢、疥瘡的首選藥物;冰片清熱止痛,清涼止癢;蜈蚣、蛇床子、青黛祛風燥濕,殺蟲解毒。故該藥膏具有明顯的殺蟲、抗炎、抑菌、止癢等作用,廣泛應用于疥瘡、濕疹、皮膚瘙癢癥等的治療,不含激素、不含透皮吸收劑,長期使用無皮膚萎縮、毛細血管擴張、皮膚感染等不良反應,在嬰幼兒疥瘡治療中,無硫磺軟膏容易導致的皮膚剝脫疼痛等刺激,且可同時治療瘙癢、抓撓引起的濕疹化,并可抑制細菌感染,是治療嬰幼兒及成人疥瘡的理想藥物。

 

【參考文獻】

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京:人民軍醫出版社,1998

[2]張學軍.皮膚性病學[M].第6版.北京:人民衛生出版社, 2004

[3]蘭巖菊,宋欣.不典型疥瘡誤診50例分析[J].中國誤診學雜志,20066(14)2719

(收稿日期:201010-12;修回日期:2011-03-25)

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